miércoles, 26 de septiembre de 2012

"EMPATIA ENTRE MEDICO Y PACIENTE ES UN FACTOR IMPORTANTE EN EL CUIDADO DE DIABETES"-The New York Times

"EMPATIA ENTRE MEDICO Y PACIENTE ES UN FACTOR IMPORTANTE EN EL CUIDADO DE LA DIABETES"



Personas con Diabetes tipo 2 pueden ser mas sanas si tienen grandes niveles de empatia con su medico tratante. Se encontro en un estudio realizado a 20.961 pacientes en Parma, Italia donde se evaluaron a 242 medicos tratantes con un questionario que evaluaba el entendimiento de las experiencias del paciente, preocupaciones, perspectivas y su habilidad de comunicar su entendimiento al paciente. En el estudio se dividió la empatia del medico en alta, moderada y baja ademas se evaluo la ocurrencia de complicaciones metabólicas como produccion baja de insulina, hiperglicemia y coma diabetico en los pacientes.

La edad del doctor o el sexo no tenia ningun efecto en las complicaciones, pero la tasa de complicaciones con relacion a los medicos apaticos fue de dos tercios de los pacientes que fueron atendidos por doctores que tenian bajo puntaje en el cuestionario.

El Dr. Daniel Z. Louis autor del estudio establecio que la compasion es un factor significante en el buen cuidado de la salud y es por esto que la empatía debe ser considerada como un componente importante de la competencia clinica.

http://well.blogs.nytimes.com/2012/09/24/doctor-empathy-a-factor-in-diabetes-care/?ref=health. Consultado: Lunes, 25 de Septiembre de 2012. Hora: 2:10 pm

“NOSOTROS LOS MEDICOS PRACTICAMOS LO QUE PREDICAMOS, Y ESO ES LO QUE IMPORTA”



“NOSOTROS LOS MEDICOS PRACTICAMOS LO QUE PREDICAMOS, Y ESO ES LO QUE IMPORTA”
US NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE/NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH
Erika Frank, MD, MPH. Diciembre 17, 2007

En este articulo complementado con un video de 3 minutos la Doctora e investigadora canadiense Erika Frank nos habla sobre los hábitos, estilo de vida y costumbres de los médicos y como todo esto impacta con el calentamiento global. Es un articulo totalmente diferente a los que he reseñado y leído en el blog.

Ella empieza estableciendo la relación entre la salud del paciente, estado de salud del medico y calentamiento global. Habla primero sobre la salud del medico específicamente en Estados Unidos donde refiere que hay una buena salud en general y habla de cifras como solo el 4% de los médicos en Estados Unidos fuman lo cual hace que tengan una vida mas larga a comparación con las personas que no estudian medicina, pero hay 2 aspectos fundamentales en los cuales hay descuido, que son el ejercicio y la dieta.
Por el lado del bienestar del paciente los médicos tienden a dar consejos  específicamente sobre las áreas donde tienen buen control esto quiere decir que “practican lo que predican” lo que indica que médicos con mejores condiciones y hábitos de salud tienen mayor predisposición a motivar al paciente en hábitos saludables, esto específicamente se ve en dieta y ejercicio ya que los médicos que comen mas saludable y tienen una dieta baja en grasa tienden a aconsejar al paciente sobre este aspecto y aquellos que se ejercitan ven esta tarea como fundamental y la suelen recomendar. Por otro lado en los estudios se encontró que los pacientes encontraban a los doctores con mejores hábitos y estilo de vida saludables mas exitosos lo que los convierte en médicos mas “creíbles”.
Todo lo dicho anteriormente lleva a la idea que si los médicos comen comidas menos grasas, mas fibra, frutas y vegetales además intentan caminar o montar bicicleta para llegar al trabajo en ves de utilizar el carro conduciría a que los pacientes también lo realicen, lo que lleva a que nuestros hábitos de vida personales y conductuales impactan en la salud de nuestros pacientes lo que a su ves trae impacto a nivel familiar del paciente y así se va formando una cadena continua.

Como conclusión quiero establecer que si todos los médicos del mundo se establecieran como meta desde la universidad el llevar buenos hábitos de vida, nutrición adecuada y ejercicio constante se generaría un impacto no solo a nivel personal de cada quien sino a nivel poblacional y comunitario ya que como se ha visto en los estudios la salud personal de los médicos SI influye a la hora de brindar consejos a los pacientes.

Toda esta información influye en el calentamiento global en la forma que si todos los médicos llevaran hábitos saludables que a la hora de la consulta impacten al paciente para a llevar estilos de vida sanos como caminar mas, usar menos carro, comer comida mas sana, usar menos condimentos, entre miles de puntos mas que influenciarían de forma muy positiva a nuestro medio ambiente y cambiaria radicalmente para beneficio nuestra salud. Es por esto que quisiera cuestionar si estos cambios radicales son posibles en un ámbito cultural y social como el colombiano?


lunes, 24 de septiembre de 2012

Entrevista con el Dr. Yoseth Ariza-Epidemiologo


La semana pasada me reuni con el Dr. Yoseth Ariza, Epidemiologo e internista de la Universidad Nacional el cual actualmente es profesor de Epidemiologia y Etica Medica en la Universidad Icesi. Quise entrevistarlo porque me parecio muy importante establecer que punto de vista tiene el sobre la influencia de el estado de salud y habitos del medico en la relacion medico-paciente y en la vida misma del medico. Al hablar con el le explique el proyecto y la base que ya existe en Estados Unidos y Bogota, el expreso que ya lo conocia y que actualmente en la Universidad se habia hecho un estudio sobre los estudiantes de 2 semestre y su condicion fisica comparandolo con los datos estandares de las escuelas de medicina, lo cual se parecia en cierta a medida al proyecto "Healthy doctors healthy pacients" pero no tiene el mismo objetivo y ademas no se siguio trabajando ya que fue solo una investigacion y ahi quedo. Posteriormente le pregunte sobre su opinion de los habitos saludables en los medicos y en la forma que estos impactan a la sociedad, el me respondió: "hay que realizar una reflexion sobre el estilo de vida y ver como esta esta influenciada con el momento de la relación medico-paciente ya que no es lo mismo visitar a un infectologo y que su estilo de vida influya que por el contrario visitar a un internista o pediatra (donde la relacion medico-paciente es clave), por otro lado hay que tener como pauta importante el grupo poblacional y las percepciones de las personas porque es muy diferente la percepcion de una persona joven a la de un adulto mayor, por ejemplo yo aun siendo medico mi abuela no confia en mis diagnosticos totalmente porque me ve joven y con poca experiencia. Finalmente hay que tomar en cuenta la influencia de la cultura y las generaciones ya que las epocas han cambiado y apenas nos estamos adaptando a todos los cambios de estilos de vida, en mi epoca de estudiante este tema no era de relevancia; por ultimo hay que decir que el contexto en que vivimos nos obliga a tomar desiciones ya que estamos en un Pais donde por mas que queramos no podemos andar en bicicleta tranquilos lo que nos obliga a usar otras opciones como el carro y evitamos realizar ejercicio".

Despues de terminar la entrevista me puse a analizar el punto de vista del Dr. Yoseth y es muy valido, ya que hay que tener sobre todo muy en cuenta el contexto y la cultura en que vivimos y las percepciones de las personas que son muy subjetivas dependiendo del background de la persona y su estilo de vida, es por esto que en este proyecto hay que tomar bastantes aspectos en cuenta a la hora de realizar un juicio.

domingo, 23 de septiembre de 2012

"Promoción personal de la salud en escuelas medicas estadounidenses: estudio cuantitativo y cualitativo sobre las perspectivas de Decanos y Estudiantes"


Promoción personal de la salud en escuelas medicas estadounidenses: estudio cuantitativo y cualitativo sobre las perspectivas de los decanos y  estudiantes.
Erica Frank, Joan Hedgecock y Lisa K Elon

Para empezar a hablar sobre este articulo quisiera resaltar quienes son los autores: Erica Frank una reconocida doctora que trabaja en el área de medicina familiar y preventiva en la universidad de Emery en Atlanta. Joan Hedgecock es miembro de la sociedad americana de estudiantes de medicina y Lisa K Elon pertenece al departamento de bioestadísticas de la Universidad de Emory-Atlanta.

En cuanto al estudio la literatura ha demostrado que los médicos con habitos personales saludables tienen mayor influencia a la hora de aconsejar a los pacientes sobre sus habitos, en este estudio se quiso indagar sobre la promoción de salud en las escuelas medicas.
Se recolecto información en diferentes modalidades: revisión literaria, encuestas en escuelas medicas y con los decanos de las diferentes universidades, visitas y entrevistas en diferentes programas de medicina. En los resultados se encontró una gran relación entre las percepciones de los estudiantes y decanos en cuanto a la promoción de la salud y las practicas. En cuanto a las conclusiones se encontró relación entre las practicas clínicas y los habitos personales de los médicos; en cuanto a los decanos se encontró que sentían preocupación sobre el rol de los estudiantes en la promoción de salud y en el futuro de las escuelas medicas, además se vio que sentían cierto entendimiento por el ambiente de los estudiantes y creen que puede ser mejorado para incluir mejores estrategias en la salud de los estudiantes que impacten la relación medico paciente.

Desde mi perspectiva opino que este estudio es muy importante a la hora de evaluar los pensamientos como estudiante y director ya que son dos ejes claves a la hora del desarrollo de la practica medica. En los resultados se encontró que la mayoría de los decanos sentían un gran entendimiento por la situación de sus estudiantes y muchos encuentran que toda la perspectiva de prevención y promoción de salud debe ser mejorada en las escuelas medicas ya que en los resultados de las encuestas se encontraron habitos poco saludables y vidas sedentarias. Todo este estudio es de suma importancia para evaluar la situación diaria que se vive en las escuelas medicas y la cotidianidad que enfrentan los estudiantes de medicina, es por esto que me cuestiono ¿qué método seria eficaz para que los estudiantes de medicina practiquen y entiendan la importancia de llevar habitos saludables?. Me parece una pregunta fundamental a la hora de poner en practica los conceptos ya que como se enseña usualmente es con clases teóricas las cuales son muy poco efectivas para algunos estudiantes, por eso desde mi perspectiva creo que deben inventarse formas mas eficaces y practicas a la hora de enseñar habitos saludables.

"Entrevista a 10 estudiantes de 5º semestre medicina-Icesi"




Entrevista estudiantes de Medicina-5º Semestre (10 estudiantes)

La semana pasada dialogue con los estudiantes de 5º  sobre aspectos como: condicion fisica, alimentacion, consumo de alcohol, cigarrillo, habitos de sueño y ejercicio. Especificamente entreviste a 10 estudiantes. De los 10 estudiantes de 5º semestre todos coincidieron con la idea que la condicion y el aspecto fisico influye en la relacion medico-paciente a la hora de hablar sobre habitos saludables con el paciente, un estudiante puso como comparacion "no es lo mismo que un medico obeso me de recomendaciones en salud a que me las de un medico con una buena condicion física, al obeso no le creeria nada ni le haria caso en cambio al otro medico lo veria como un ejemplo a seguir".
Por otro lado de los 10 estudiantes 6 de ellos consumen alcohol semanalmente durante los fines de semana y 3 de ellos fuman un promedio de 10 cigarrillos/semana en los fines de semana (fumadores sociales). En cuanto al aspecto de nutricion ninguno de los estudiantes consume frutas y verduras diariamente, su alimentacion se basa en comida "rápida" que obtienen en la universidad como papas, sandwiches, hamburguesas, pasteles de pollo, etc. En cuanto a la actividad fisica solamente 1 de ellos realiza un deporte diariamente (fútbol) el cual describe que entrena 1 hora diaria, de resto los otros 9 estudiantes especifican su vida como sedentaria no realizan ningun tipo de actividad física entre semana. Finalmente ninguno de los 10 dice consumir algun otro tipo de sustancias psicoactivas pero los 10 establecen consumir "red bull" o "monster" por lo menos 1 vez a la semana. 
Finalmente respecto a los habitos de sueño en estos estudiantes ellos describen sus horas de descanso como insuficientes y pocas, ya que dicen dormir un maximo de 4 horas por dia lo que no les brinda un descanso adecuado.
Cabe aclarar que con las 10 personas que hable/entreviste ninguna padecia de obesidad ni tenia un IMC(Indice de masa corporal) por encima del esperado para una persona de su edad/talla.
Ellos me daban como opinion que su deseo es poder realizar actividad fisica, comer sanamente y no consumir sustancias como la taurina pero que la carrera es tan demandante que no pueden cumplir sus metas en cuanto a su vida personal, muchas veces lo intentan pero suele durar poco (1 semana máximo) ya que en epocas de parciales que es casi todo el semestre porque son 7 materias cada una con 4 parciales no pueden realizar ningun tipo de actividad fisica lo que les exige mucho estudio y les quita tiempo sobre su rato de esparcimiento.
Esta charla con los estudiantes me hizo caer en cuenta que los habitos de vida de los estudiantes son como me lo esperaba y muy parecidos a los mios, con poca actividad fisica, mala alimentacion y consumo de sustancias como "Red bull" todo esto incitado por el poco tiempo libre que queda por la carrera y la gran demanda academica.

Grafico de Consumo de alcohol:



Grafica Consumo de Cigarrillos: