ENSAYO ACADEMICO DE INVESTIGACION

Ensayo académico de investigación

“HEALTHY DOCTORS-HEALTHY PACIENTS”

Nombre: María Camila Pérez

Código: 11221034

Universidad: Icesi

Materia: Comunicación oral y escrita II

Profesora: Andrea Rodríguez

Fecha: Noviembre, 13, 2012

La medicina para muchos significa el arte de tener el poder de curar a los seres humanos, para otros significa tener la cualidad de ver mas allá de una enfermedad y centrarse en el ámbito humano, como finalmente para otros es la sencilla tarea de hacer dinero diagnosticando a los demás; desde cualquier punto que se observe no cabe la menor duda que es una ciencia netamente humana donde desde los principios de su surgimiento se hablo del médico como aquel ser humano que se encarga de “cuidar” mas no de “curar” ya que no todo el tiempo se cura pero todo el tiempo se cuida del paciente, como bien lo establecieron los médicos franceses Bérard y Gubler al final del siglo XIX “curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre”[1], tarea que es olvidada por gran parte de los médicos hoy en día debido a los grandes avances científicos y tecnológicos además de la materialización de la salud como un negocio.

A partir de toda esta evolución y del cambio que sufre la medicina como profesión, aparecen cambios en la forma del médico atender a su paciente especialmente en la consejería, el tiempo dedicado, entendimiento, comprensión y parte humana brindando al mundo médicos déspotas que ven a su paciente como una enfermedad y no lo llaman por su nombre si no por un numero de camilla, no se preocupan por su estado de ánimo ni mucho menos por aconsejarlo sobre su estilo de vida y hábitos lo cual es determinante en el éxito de un tratamiento; por todo este cambio y por lo que diariamente veo en la clínica en mi experiencia como estudiante de medicina de 5to semestre me preocupo mucho, ya que observo que cada vez los médicos se encargan menos de cuidar a su paciente y cada vez cuidan menos su salud y estilo de vida el cual impacta en gran manera sobre las relaciones con sus pacientes.

Hoy en día según un estudio realizado por salud publica en Estados Unidos y el hospital John Hopkins “solo el 30% de los médicos tienen un peso saludable”, estudio el cual me impacto y basada también en el proyecto que tuve la experiencia de vivir en la Universidad de los Andes “Healthy doctor healthy pacient” donde evaluaban la cantidad de estudiantes de medicina con habitos de vida saludables y como estos impactaban en su vida como médicos, me anime a realizar la investigación en la Universidad Icesi donde no se han implementado este tipo de proyectos ni tampoco existe este enfoque ya que los profesores no guían a los estudiantes en habitos de vida saludables por lo que me pareció fundamental indagar que estilo de vida presentan los estudiantes de 5º y 6to semestre de la Universidad Icesi y como este impacta en la forma de abordar y aconsejar al paciente sobre habitos saludables.

Este tema es de suma importancia abordarlo ya que los habitos y estilo de vida de los estudiantes de medicina es muy diferente al de los demás estudiantes universitarios, los largos horarios de clase, grandes demandas académicas de lecturas, turnos, horas de estudio exhaustivas para parciales y la gran cantidad de información que debe ser memorizada presionan al estudiante a abordar estilos de vida poco saludables, entre estos se incluye la mala alimentación, sueño poco reparador, vida sedentaria, consumo de sustancias para mantener el rendimiento adecuado y finalmente el mal ejemplo que reciben por parte de sus maestros.

Para empezar hay que hablar de cómo influye directamente la carrera de medicina sobre los habitos nutricionales de los estudiantes, como bien sabemos la carga académica que reciben es más grande que la de los demás estudiantes como ejemplo tomemos a la Universidad Icesi donde los estudiantes de medicina ven 7 materias a diferencia de las demás carreras donde solo son 6; todo esto sumado a la longitud de las clases y el trabajo extra que se tiene que realizar obliga a que los estudiantes tengan dos opciones: comer en la universidad comidas rápidas como hamburguesas, perros, fritos, sándwiches, entre otros o la otra opción es comer a deshoras y en poquita cantidad. Según la entrevista realizada a 10 estudiantes de 5to semestre de medicina en la universidad Icesi, todos respondieron que en su alimentación diaria no habían porciones recomendadas de verduras y frutas, que lo que consumían diariamente se basaba en papas, sándwich, pasteles de pollo entre otros alimentos lo cual les preocupaba en gran forma ya que sentían que su apariencia física se había ido transformando desde que entraron a la universidad por el cambio de alimentación.  

Toda esta situación que viven los estudiantes de medicina quiero relacionarla con un estudio publicado el 21 de septiembre del 2010 por el centro cardiovascular de la universidad de Michigan[2] donde establecen que la salud del médico influye directamente en la relación medico paciente ya que al tener habitos saludables los médicos transmiten un mensaje más confiable y seguro; por otro lado hablan también de las cifras alarmantes de médicos que no aconsejan a sus pacientes sobre habitos saludables, ejercicio y consumo de alimentos balanceados lo que hace que la consulta no sea completa y los pacientes salgan del consultorio con muchas dudas. Este tema expuesto por la U. De Michigan se ve diariamente alrededor de todo el mundo ya que la mayoría de médicos no aconsejan a su paciente sobre estilo de vida debido a que desde su experiencia personal sus habitos no son los mejores como consecuencia del descuido desde la escuela de medicina como lo vemos en los estudiantes de medicina de la universidad Icesi.

Por otro lado quiero resaltar en la parte de alimentación la situación tan alarmante que vive la ciudad de Cali en relación con la obesidad, según un artículo publicado por el periódico el País Cali es una ciudad sumamente afectada por el fenómeno de la obesidad debido a la falta de cultura en la buena nutrición, ejercicio y consumo de sustancias. Según el estudio que se realizo en la ciudad el 50% de los caleños adultos sufren de sobre peso y los datos de obesidad en jóvenes entre los 12 y 17 años esta en 18% cifra superior a la nacional que es 13%. Además el estudio también arrojo cifras como: solo el 49% de los caleños consumen frutas y verduras situación que nos explica el porqué de las altas cifras de sobre peso en la ciudad y nos demuestra que no solamente en áreas especificas del conocimiento hay problemas en la alimentación y malos habitos, por el contrario el problema es general en toda nuestra ciudad lo que aumenta la probabilidad de que como estudiantes y caleños suframos de sobrepeso.

Además de la inadecuada alimentación los estudiantes de medicina se encuentran muy expuestos al consumo de sustancias con altos contenidos de taurina como “Red Bull” , “Monster” o “Vive 100” las cuales están categorizadas como energizantes resultando muy útiles para este tipo de carrera ya que después de una larga jornada el cuerpo se siente exhausto y al consumir estas bebidas atenúan el sueño y brindan una sensación energizante que permite a los estudiantes obtener más rendimiento sobre todo en las horas de la noche para trasnochar en tiempos de parciales. Sobre el consumo de estas sustancias indague en la entrevista realizada a los estudiantes donde los 10 admitieron consumir esta sustancia regularmente para poder mantener un rendimiento académico adecuado, 2 estudiantes admitieron consumirla por más de 3 veces a la semana durante la noche para poder trasnochar con más facilidad lo que nos indica que estas sustancias son muy comúnmente utilizadas por los estudiantes.

El problema con estas sustancias ha sido un tema muy controversial alrededor del mundo ya que algunos estudios demuestran que tienen efectos muy perjudiciales para la salud y por otro lado hay otros que no arrojan ningún efecto adverso; para el proyecto realice varias investigaciones y finalmente encontré un estudio publicado por Reuters “Red bull drinks lifts stroke risk: australian study”[3] el cual fue realizado en Australia y demostró que la bebida energizante Red Bull lleva a índices y riesgos más altos de padecer accidente cerebro vascular sobre todo en personas jóvenes, ya que altera la coagulación sanguínea estableciendo un mayor riesgo en la producción de coágulos y trombos, es por esto que este tipo de bebida energizante fue prohibida en Francia, Uruguay y Dinamarca. Los resultados arrojados por este estudio nos dan grandes indicios sobre los riesgos de consumir este tipo de productos y también nos alarma sobre el gran riesgo que viven los estudiantes de medicina al consumir estas bebidas.

Finalmente otro punto importante a la hora de hablar sobre habitos saludables es el ejercicio ya que está demostrado que hacer por lo menos 30 minutos diarios de rutina aeróbica trae grandes beneficios no solo al aspecto físico si no también al optimo funcionamiento de todos los órganos y tejidos del cuerpo humano brindando oxigenación a las células y mejorando la circulación sanguínea. Es por esto que un habito diario de ejercicio es fundamental para ser una persona saludable, pero a la hora de hablar sobre los estudiantes de medicina encontramos que las largas jornadas de estudio les impiden tener un tiempo para el ejercicio y al hablar con ellos en la entrevista solo 1 de los 10 realizaba algún tipo de ejercicio diario los otros describían su vida como absolutamente sedentaria. En este tema quisiera resaltar lo dicho por la Dr. Erika Frank del instituto nacional de salud canadiense donde ella habla sobre los habitos médicos estableciendo que los médicos estadounidenses tienen mejores habitos de nutrición que las otras personas pero hay un gran descuido en el ejercicio lo que produce una gran brecha en la relación medico paciente ya que está comprobado que los médicos que no realizan ningún tipo de actividad física en la mayoría de veces no aconsejan a sus pacientes en este tema, es por esto que ella invita a todos los médicos a realizar actividad física, comer saludable y llevar habitos conductuales sanos para que así sean tomados como un ejemplo por sus pacientes y en el mundo se establezca un cambio sobre habitos de vida mediante la relación médico-paciente. Todo lo dicho anteriormente me pareció fundamental porque es de suma importancia que los estudiantes de medicina dediquen un pequeño espacio de su día a realizar ejercicio para mejorar tanto su salud como la salud de sus pacientes.

Para terminar con los distintos aspectos que influyen en la salud de los estudiantes de medicina, hay un punto que es fundamental pero no depende de las acciones ni de las decisiones mismas de los estudiantes pero a la hora de la verdad recae en cantidad sobre su vida sobre todo en su pensamiento y actitud; este aspecto es la actitud que demuestran sus superiores o médicos docentes ya que al hablar con los estudiantes muchos de ellos comentaron con gran preocupación que muchos médicos reflejaban cansancio, agotamiento y algunas veces poco interés por el paciente, además también comentaron sobre los malos habitos alimenticios que observaban en sus profesores. Todo este asunto está relacionado con el síndrome de “estar quemado” el cual se ha vuelto muy popular entre los profesionales y se refiere al cansancio extremo, ansiedad, depresión y mala actitud en el trabajo debido a las largas jornadas extenuantes; esto lo están viendo los estudiantes en sus profesores y por eso sienten confusión porque muchas veces no saben cómo actuar o se sienten desconcertados al ver el ejemplo que reflejan sus maestros lo que desde mi punto de vista trae como reflexión que debe haber un cambio no solo a nivel estudiantil si no también en los adultos que brindan el ejemplo.

Como conclusión puedo decir que fue un proceso muy valioso e importante ya que se resaltaron las falencias que existen en los estudiantes de medicina y lo importante que es tener una buena alimentación, vida activa y excelente actitud en esta carrera no solamente por ganancia personal si no pensando en que habitos saludables aseguran que el médico tratante hable sobre estos temas con su paciente y lo anime a cambiar su estilo de vida provocando cambios a nivel comunitario muy positivos. Es importante por estas razones que los médicos experimentados lleven buenos habitos y brinden ejemplo, además también es fundamental que en la Universidad Icesi sobre todo en la facultad de medicina se brinde información sobre estilo de vida y ejercicio a los estudiantes para que este tema se vuelva cotidiano y se practique lo aprendido, todos estos cambios fortalecerían y mejorarían la relación de los estudiantes con los pacientes ya que aparte de realizar una historia clínica y examen físico tendrían como punto importante hablar con su paciente sobre su salud brindándole consejos en el cambio positivo. Por lo tanto que invito mediante este proyecto a los profesores y estudiantes a considerar la importancia de realizar ejercicio, comer balanceado y no consumir sustancias psicoactivas para así llevar una vida completamente sana y poder dar ejemplo a sus estudiantes y pacientes para un mejor futuro.

Bibliografía:

Frank E, Hedgecock J, Elon LK. Personal health promotion at US medical schools: a quantitative study and qualitative description of deans' and students' perceptions. BioMed Central Medical Ed. 2004;4(29)

Frank E, McLendon L, Elon LK, Denniston M, Fitzmaurice D, Hertzberg V. Medical students' self-reported typical counseling practices are similar to those assessed using standardized patients. MedGenMed. 2005;7:2.

TAYLOR, ROB. Red Bull drink lifts stroke risk: Australian study, Fuente electrónica (en línea), Reuters. http://www.reuters.com/article/2008/08/15/us-australia-redbull-idUSSYD5846120080815. Sabado, 6 de Octubre de 2012, 5:30 pm.

FRANK, ERIKA. We physicians preach what we practice, and that matters. Fuente electrónica (en línea), US National library of medicine national institutes of health. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2234331/. Septiembre, 27, 2012 4:00 pm.

REDACCION DE EL PAIS. La obesidad, un problema que desbalancea la salud de Cali. Fuente electrónica (en línea). El Pais. http://www.elpais.com.co/elpais/cali/obesidad-desbalancea-salud-cali. Sabado 22 de septiembre de 2012. 3:20 pm.

LANTIGUA F. ISABEL. La mala salud de los médicos. Fuente electrónica (en línea), el mundo es.salud. http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/11/18/medicina/1258571136.html. Septiembre, 22, 2012. 10:00 am.

UNVERSIDAD DE MICHIGAN. Doctor´s health habits affect pacient counseling. Fuente electrónica (en línea). Phys.org. http://phys.org/news204305864.html. Septiembre, 23 2012. 1:20 pm.

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[1] MAGAZINE IN VITRO. Edición Nº 87, Grandes nombres de la medicina. Fuente en línea (electrónica). Revista in vitro. http://www.revistainvitro.cl/contenido.php?art=203. Noviembre, 08, 2012. 4:00 pm

[2] UNVERSIDAD DE MICHIGAN. Doctor´s health habits affect pacient counseling. Fuente electrónica (en línea). Phys.org. http://phys.org/news204305864.html. Septiembre, 23 2012. 1:20 pm.

[3] TAYLOR, ROB. Red Bull drink lifts stroke risk: Australian study, Fuente electrónica (en línea), Reuters. http://www.reuters.com/article/2008/08/15/us-australia-redbull-idUSSYD5846120080815. Sabado, 6 de Octubre de 2012, 5:30 pm.

Reuters: "Estudio sobre Red Bull informa que el consumo produce mas riesgo de padecer ACV"

Red Bull drink lifts stroke risk: Australian study

By: Rob Taylor

REUTERS

Un estudio realizado en Australia demuestra que la bebida energizante RED BULL lleva a indices y riesgos mas altos de padecer un accidente cerebrovascular hasta en personas jovenes, ya que altera la coagulacion sanguinea estableciendo un mayor riesgo en la produccion de coagulos y trombos. Estas conclusiones fueron tomadas luego de realizar un estudio en 30 personas antes de tomar Red Bull y posterior a ingerirlo lo cual arrojo los resultados ya mencionados; es por esto que esta bebida fue prohibida en Francia, Uruguay y Dinamarca. Finalmente se publico un reporte de un caso en que la sobredosis de Red Bull causo sindrome de taquicardia postural ortostatica en un paciente joven, tambien se han reportado casos de intoxicacion y aumento agudo de la resistencia anaerobia en miembros superiores.

Aunque la compañia establece que estos estudios no son muy concluyentes y que el Red Bull produce los mismos efectos que beber café, ya se han planteado varios estudios como el mencionado anteriormente en Universidades y entidades prestigiosas, es por esto que se advierte consumir Red Bull con mucha cautela.

http://www.reuters.com/article/2008/08/15/us-australia-redbull-idUSSYD5846120080815. Consultado: Sabado, 6 De Octubre 2012. Hora: 5:30 pm

"El alcoholismo no es un tema raro entre cirujanos"

"ALCOHOLISM NOT UNCOMMON AMONG SURGEONS"
By Kerry Grens
Reuters-New York

"Casi el 15% de los cirujanos padecen problemas de abuso del alcohol o drogo dependencia, una tasa que es mas alta que la del resto de la población"

Los investigadores tambien encontraron que los cirujanos que mostraban señas de alcoholismo estaban 45% mas propensos a admitir que habian tenido un error medico mayor en los 3 meses pasados. 

Un profesor de la Universidad de Texas que no participo en el estudio declaro: "la cirugia es un negocio estresante, hay personas que se vuelven adictas al alcohol para lidiar con su estres". 

Es por esto que los Inversigadores de la Universidad de Washington entrevistaron a 25.000 cirujanos en preguntas sobre el trabajo, habitos de vida y genio ademas de uso de alcohol o drogas. Los resultados arrojaron que el 15% de los cirujanos mostraban señales de problemas alcohólicos, otros estudios muestran que en la poblacion general el numero es 9%. Se mostro que el 14% eran mujeres y el 25% hombres.

http://www.reuters.com/article/2012/02/22/us-alcoholism-surgeons-idUSTRE81L1VO20120222. Consultado en: Martes, 2 de Octubre de 2012. Hora: 4:00pm

"Encuesta Healthy doctors, healthy pacients Icesi-Medicina"

ENCUESTA
HEALTHY DOCTORS-HEALTHY PACIENTS
MEDICINA-UNIVERSIDAD ICESI

Edad:
Sexo:
Semestre:
Lugar de nacimiento:
Estatura:
Peso:
Con quien vive:

1.     Realiza usted algún tipo de actividad física en la semana?
a.     Si, todos los días minimo 30 minutos
b.     Si, 3 veces a la semana minimo 30 minutos
c.      Si, 1 o 2 veces minimo 30 minutos a la semana
d.     No

2.     Cree usted que la actividad física tiene importancia tanto a nivel de su salud personal como en su carrera?
a.     Si, la considero muy importante en ambas
b.     Si, la considero muy importante en mi salud personal
c.      Si, la considero muy importante a nivel de mi carrera
d.     No la considero relevante en ninguna

3.     Antes de ingresar a estudiar medicina realizaba usted algún tipo de actividad física? Si su respuesta es si y ya no realiza ningún tipo de actividad porfavor especificar debajo de la respuesta porque ya no la realiza.
a.     Si
b.     No
c.      Porque:

4.     Consume frutas y verduras diariamente?
a.     Si
b.     No
5.     Come las 3 comidas diarias?
a.     Si como las 3 comidas diarias
b.     No, como menos de las 3
c.      No, como mas de las 3 comidas diarias

6.     Usualmente usted desayuna/almuerza/come en su casa? O come en la mayoría de las veces por fuera de su casa?
a.     Como las 3 comidas en mi casa
b.     Usualmente desayuno y como en mi casa pero el almuerzo es por fuera
c.      Usualmente solo desayuno en mi casa
d.     Usualmente solo como en mi casa
e.     Ninguna de las 3 comidas las consumo en mi casa

7.     Cuando estudia y trasnocha consume usted algún tipo de bebida energizante o algún fármaco/sustancia/té para mantenerse despierto? Si su respuesta es SI porfavor especificar abajo con que frecuencia semanal lo consume y que cantidad.
a.     Si
·      Con que frecuencia semanal y que cantidad?
b.     No

8.     Consume usted alcohol? Si su respuesta es si, porfavor especificar que cantidad semanal/mensual y si cuando lo consume llega hasta el punto de emborracharse.
a.     Si
·      Con que frecuencia (diario/semanal/mensual), cuando lo consume llega al punto de emborracharse(si/no)?
b.     No

9.     Usted fuma? Si su respuesta es SI, porfavor especificar cuantos cigarrillos (diarios/semanales fuma)
a.     Si
·      ¿Cuántos cigarrillos diarios/semanales fuma?
b.     No

10. Consume otro tipo de sustancia psicoactiva?
a.     Si
b.     No

11. Cree usted que el hecho de estudiar medicina empeora sus habitos saludables?
a.     Si
b.     No

12. Esta usted a gusto con su peso y figura?
a.     Si
b.     No

13. Usted consume algún tipo de pastillas/malteadas/té para adelgazar?
a.     Si
b.     No

14. Cree usted que su figura física influenciaría al momento de darle consejos sobre la salud física a sus pacientes?
a.     Si
b.     No

15. Si un medico con obesidad viene a darle consejos a usted sobre ejercicio y buena alimentación usted le creería? Seguiría sus consejos?
a.     Si
b.     No

16. A quien le creería mas al darle consejos sobre su estilo de vida y habitos: a un medico de buena contextura física o a un medico con sobrepeso?
a.     Le creería mas al medico con buena contextura física
b.     Le creería mas al medico con sobre peso
c.      Le creería igual a los dos
d.     No le creería a ninguno

17. Cree usted que el ejercicio físico y la dieta saludable son un componente importante en la salud del paciente?
a.     Si
b.     No
c.      Me da igual

18. Cuando usted visita al medico el usualmente le da consejos sobre su estilo de vida, ejercicio y habitos saludables?
a.     La mayoría de las veces
b.     Algunas veces
c.      Solo una vez lo ha hecho
d.     Nunca

19. Cree usted que su apariencia física y sus habitos impactan e influencian en la relación medico paciente?
a.     Si, creo que ambas son importantes
b.     Creo que solo mi apariencia física
c.      Creo que solo mis habitos
d.     Creo que ninguna es importante

20. Cree usted que tocar temas como lo son : ejercicio, dieta saludable, consumo de sustancias psicoactivas, habitos de sueño son importantes en una consulta medica?
a.     Si
b.     No

21. Cuantas Horas duerme diariamente?
a.     Menos de 4 horas
b.     4-6 horas
c.      6-8 horas
d.     mas de 8 horas

22. Le gustaría a usted que en su carrera hubiera educación sobre los buenos habitos alimenticios, ejercicio físico y los riesgos de consumir sustancias psicoactivas?
a.     Si
b.     No
c.      Me da igual

Estudio: Porque los medicos deben compartir sus notas con usted.

Study: Doctors should share notes with you
CNN Health

Despues de que cada paciente se va del consultorio medico, el medico tratante se queda realizando una serie de notas donde estan consignados los datos cruciales como si tiene la presion alta o baja, si presenta mayor estres, o las prescripciones necesarias.

Un nuevo estudio del "Journal Annals of Internal Medicine" recomienda dar acceso a los pacientes sobre estas notas. El estudio se llevo a cabo en el Beth Israel Medical center en Massachusettsdonde 105 medicos le dieron acceso a sus notas a mas de 5000 pacientes durante un año. En el estudio se vio que los pacientes que tenian acceso online a las notas de sus medicos tenian mas adherencia al tratamiento, tenian mas energia y positivismo hacia su proceso de curacion. Es por esto que estan realizando mas estudios acerca de este fenomeno para ver si realmente es así de bueno y seguirlo implementando en la practica medica.

http://thechart.blogs.cnn.com/2012/10/01/study-doctors-should-share-notes-with-you/?hpt=he_t2. Consultado: Lunes, 1 Ocubre de 2012. Hora: 7:30 pm

"El estres y la depresion pueden afectar la sobrevivencia en el cancer"

Stress, depression may affect cancer survival
By: Amanda Enayati
CNN Health


"Un alma mala puede matarte mas rápido que un germen"-John Steinbeck

Un grupo de investigadores liderados por Lorenzo Cohen profesor de Oncologia en la Universidad de Texas encontraron que los sintomas de depresion en personas con cancer renal estaban asociadas con un riesgo incrementado de muerte. Este riesgo lo explicaron con el aumento de produccion de cortisol conocido como "la hormona del estrés" debido a que su produccion es mayor sus niveles son mantenidos a lo largo del dia donde solo deberian estar aumentados por la mañana y disminuir en la tarde. Por esto los investigadores quieren guiar a los medicos para que estos aconcejen a sus pacientes con cancer a disminuir sus niveles y fuentes de estres para asi mantener una vida mas saludable, se pueden aconcejar formas de manejar el estres como yoga, meditacion, tai chi, terapia psicologica entre otras alternativas. 

Todo esto involucra a los medicos y su relacion con los pacientes ya que si hay una buena comunicacion el paciente entendera a la perfeccion los concejos del medico, ademas el medico dara las advertencias necesarias para que se goce de una buena salud sin riesgos.

http://edition.cnn.com/2012/09/14/health/stress-cancer-survival-enayati/index.html. Consultado: Martes, 2 De Octubre de 2012. Hora: 9:40 pm

"Como los medicos usan la intuición para diagnosticar"

"How doctors use intuition to diagnose"

Me parecio muy interesante este video ya que demuestra que muchos medicos sobre todo los pediatras usan su intucion y la relación medico-paciente para diagnosticar correctamente a los pacientes. Esto lo logran mediante 3 pasos: 

1. Examinar cuidadosamente al paciente

2. Consultar la opinion de otros clínicos y realizar exámenes complementarios

3. Consejos direccionados a los padres donde se explique que hacer en determinadas situaciones

Todo esto demuestra que los medicos deben centrarse en las percepciones del paciente, escucharlo atentamente, entender sus sentimientos y enfocarse en la relacion humana para llevar a cabo un buen diagnostico

"Cuando los medicos dejan de recibir el seguro medico"

"CUANDO LOS MEDICOS DEJAN DE RECIBIR EL SEGURO MEDICO"
Por: Roni Caryn Rabin
The New York Times

Antes el seguro medico o las EPS eran el tiquete para obtener una cita medica, pero ahora se esta viendo un fenomeno distinto en algunas areas metropolitanas estadounidenses donde muchso médicos no aceptan el seguro y obligan al paciente a pagar en efectivo, cheques o tarjetas de credito.

En la zona de Manhattan no es inusual que una mujer embarazada pague 13.000 mil dólares por un estudio prenatal, por otro lado se ve que algunos ginecologos cobran 650 dolares por el chequeo anual mientras que algunos pediatras cobran 150 a 250 dolares por una cita medica.

En el articulo entrevistan a Orlene Paxson mujer de 33 años habitante de Manhatan quien estaba embarazada la cual expreso su situacion que fue imposible encontrar un doctor que recibiera su seguro y fuera suficientemente calificado, y si lo encontraba le daba la cita para 2 semanas despues por lo cual ella no podia esperar ya que era su primer embarazo y por todas estas razones ella y su esposo decidieron escoger un doctor calificado que no le recibia su seguro en donde pago 13.000 dolares por los servicios.

Todo esto se ve relacionado con la escases de medicos ya que segun la asociacion de universidades medicas en el 2025 van a haber 100,000 medicos menos a los necesitados por lo que cada ves mas los medicos van a rehusarse al seguro.

http://well.blogs.nytimes.com/2012/10/01/when-doctors-stop-taking-insurance/?ref=health. Consultado: Martes, 2 de Octubre de 2012. Hora: 9:50 pm

"EMPATIA ENTRE MEDICO Y PACIENTE ES UN FACTOR IMPORTANTE EN EL CUIDADO DE DIABETES"-The New York Times

"EMPATIA ENTRE MEDICO Y PACIENTE ES UN FACTOR IMPORTANTE EN EL CUIDADO DE LA DIABETES"

Personas con Diabetes tipo 2 pueden ser mas sanas si tienen grandes niveles de empatia con su medico tratante. Se encontro en un estudio realizado a 20.961 pacientes en Parma, Italia donde se evaluaron a 242 medicos tratantes con un questionario que evaluaba el entendimiento de las experiencias del paciente, preocupaciones, perspectivas y su habilidad de comunicar su entendimiento al paciente. En el estudio se dividió la empatia del medico en alta, moderada y baja ademas se evaluo la ocurrencia de complicaciones metabólicas como produccion baja de insulina, hiperglicemia y coma diabetico en los pacientes.

La edad del doctor o el sexo no tenia ningun efecto en las complicaciones, pero la tasa de complicaciones con relacion a los medicos apaticos fue de dos tercios de los pacientes que fueron atendidos por doctores que tenian bajo puntaje en el cuestionario.

El Dr. Daniel Z. Louis autor del estudio establecio que la compasion es un factor significante en el buen cuidado de la salud y es por esto que la empatía debe ser considerada como un componente importante de la competencia clinica.

http://well.blogs.nytimes.com/2012/09/24/doctor-empathy-a-factor-in-diabetes-care/?ref=health. Consultado: Lunes, 25 de Septiembre de 2012. Hora: 2:10 pm

“NOSOTROS LOS MEDICOS PRACTICAMOS LO QUE PREDICAMOS, Y ESO ES LO QUE IMPORTA”

“NOSOTROS LOS MEDICOS PRACTICAMOS LO QUE PREDICAMOS, Y ESO ES LO QUE IMPORTA”

US NATIONAL LIBRARY OF MEDICINE/NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH

Erika Frank, MD, MPH. Diciembre 17, 2007

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2234331/

En este articulo complementado con un video de 3 minutos la Doctora e investigadora canadiense Erika Frank nos habla sobre los hábitos, estilo de vida y costumbres de los médicos y como todo esto impacta con el calentamiento global. Es un articulo totalmente diferente a los que he reseñado y leído en el blog.

Ella empieza estableciendo la relación entre la salud del paciente, estado de salud del medico y calentamiento global. Habla primero sobre la salud del medico específicamente en Estados Unidos donde refiere que hay una buena salud en general y habla de cifras como solo el 4% de los médicos en Estados Unidos fuman lo cual hace que tengan una vida mas larga a comparación con las personas que no estudian medicina, pero hay 2 aspectos fundamentales en los cuales hay descuido, que son el ejercicio y la dieta.

Por el lado del bienestar del paciente los médicos tienden a dar consejos  específicamente sobre las áreas donde tienen buen control esto quiere decir que “practican lo que predican” lo que indica que médicos con mejores condiciones y hábitos de salud tienen mayor predisposición a motivar al paciente en hábitos saludables, esto específicamente se ve en dieta y ejercicio ya que los médicos que comen mas saludable y tienen una dieta baja en grasa tienden a aconsejar al paciente sobre este aspecto y aquellos que se ejercitan ven esta tarea como fundamental y la suelen recomendar. Por otro lado en los estudios se encontró que los pacientes encontraban a los doctores con mejores hábitos y estilo de vida saludables mas exitosos lo que los convierte en médicos mas “creíbles”.

Todo lo dicho anteriormente lleva a la idea que si los médicos comen comidas menos grasas, mas fibra, frutas y vegetales además intentan caminar o montar bicicleta para llegar al trabajo en ves de utilizar el carro conduciría a que los pacientes también lo realicen, lo que lleva a que nuestros hábitos de vida personales y conductuales impactan en la salud de nuestros pacientes lo que a su ves trae impacto a nivel familiar del paciente y así se va formando una cadena continua.

Como conclusión quiero establecer que si todos los médicos del mundo se establecieran como meta desde la universidad el llevar buenos hábitos de vida, nutrición adecuada y ejercicio constante se generaría un impacto no solo a nivel personal de cada quien sino a nivel poblacional y comunitario ya que como se ha visto en los estudios la salud personal de los médicos SI influye a la hora de brindar consejos a los pacientes.

Toda esta información influye en el calentamiento global en la forma que si todos los médicos llevaran hábitos saludables que a la hora de la consulta impacten al paciente para a llevar estilos de vida sanos como caminar mas, usar menos carro, comer comida mas sana, usar menos condimentos, entre miles de puntos mas que influenciarían de forma muy positiva a nuestro medio ambiente y cambiaria radicalmente para beneficio nuestra salud. Es por esto que quisiera cuestionar si estos cambios radicales son posibles en un ámbito cultural y social como el colombiano?

Entrevista con el Dr. Yoseth Ariza-Epidemiologo

La semana pasada me reuni con el Dr. Yoseth Ariza, Epidemiologo e internista de la Universidad Nacional el cual actualmente es profesor de Epidemiologia y Etica Medica en la Universidad Icesi. Quise entrevistarlo porque me parecio muy importante establecer que punto de vista tiene el sobre la influencia de el estado de salud y habitos del medico en la relacion medico-paciente y en la vida misma del medico. Al hablar con el le explique el proyecto y la base que ya existe en Estados Unidos y Bogota, el expreso que ya lo conocia y que actualmente en la Universidad se habia hecho un estudio sobre los estudiantes de 2 semestre y su condicion fisica comparandolo con los datos estandares de las escuelas de medicina, lo cual se parecia en cierta a medida al proyecto "Healthy doctors healthy pacients" pero no tiene el mismo objetivo y ademas no se siguio trabajando ya que fue solo una investigacion y ahi quedo. Posteriormente le pregunte sobre su opinion de los habitos saludables en los medicos y en la forma que estos impactan a la sociedad, el me respondió: "hay que realizar una reflexion sobre el estilo de vida y ver como esta esta influenciada con el momento de la relación medico-paciente ya que no es lo mismo visitar a un infectologo y que su estilo de vida influya que por el contrario visitar a un internista o pediatra (donde la relacion medico-paciente es clave), por otro lado hay que tener como pauta importante el grupo poblacional y las percepciones de las personas porque es muy diferente la percepcion de una persona joven a la de un adulto mayor, por ejemplo yo aun siendo medico mi abuela no confia en mis diagnosticos totalmente porque me ve joven y con poca experiencia. Finalmente hay que tomar en cuenta la influencia de la cultura y las generaciones ya que las epocas han cambiado y apenas nos estamos adaptando a todos los cambios de estilos de vida, en mi epoca de estudiante este tema no era de relevancia; por ultimo hay que decir que el contexto en que vivimos nos obliga a tomar desiciones ya que estamos en un Pais donde por mas que queramos no podemos andar en bicicleta tranquilos lo que nos obliga a usar otras opciones como el carro y evitamos realizar ejercicio".

Despues de terminar la entrevista me puse a analizar el punto de vista del Dr. Yoseth y es muy valido, ya que hay que tener sobre todo muy en cuenta el contexto y la cultura en que vivimos y las percepciones de las personas que son muy subjetivas dependiendo del background de la persona y su estilo de vida, es por esto que en este proyecto hay que tomar bastantes aspectos en cuenta a la hora de realizar un juicio.